有哪些线索意味着孩子很可能患有「语言障碍」需要及早治疗干预?

hiheng 发布

2016-01-21 15:20

栏目:心理大脑

年龄: 3-6岁6-12岁

原文:言语治疗师Siyang

   

参照正常儿童语言发展的水平,可以大致判断孩子是否存在落后:

   

举例来说,如果36个月的孩子通常只说单个词,偶尔才能说“吃苹果”这类两个词的句子,说明存在明显滞后——当然,这个表格只是大致判断,具体需要言语治疗师的专业评估才能诊断。   

   

有些孩子可能说的不多,但语言理解能力和社会交往能力比较正常,那么干预之后赶上同龄儿童的概率也更大。值得一提的是,的确有很多孩子可以不通过干预就赶上——60%仅存在表达性言语迟缓的孩子能够在3岁时就自行赶上同龄儿童(Law et al. 1998),不过其余的儿童需要语言干预才能赶上,甚至通过语言干预也无法在短时间内达到正常水平。   

   

虽然孩子能否听懂别人说话比较重要,但是不建议家长自行判断孩子的语言理解能力——家长给出一个指令的时候,可能在不知不觉中给了孩子提示(通过眼神、表情、语调、手势、上下文环境等等),从而孩子并不是仅仅通过家长说的话来执行指令。另外,每个年龄的孩子能听懂指令的复杂程度以及指令中需要考虑的词汇、语法水平是家长往往不太清楚的。  

    

如果孩子在语言表达和理解上同时滞后,则更加需要及时问诊并进行语言干预,这样可以尽早排除孩子可能存在的其他问题,并且让语言能力尽早得到干预而更快提高。  

   

另外一种粗略的判断方法可以看孩子24个月的时候是否能够使用50个词以上,以及是否能够说出两个词组合而成的句子。(Fenson et al.2003) 

    

以上是“语言障碍”的大致判断参考。另外有些儿童可能存在语音障碍(说话不清楚)、口吃、声音障碍、社交障碍等等,如果家长觉得有些迹象,也都最好尽早评估,以免错过最佳的干预时机。  

  

在门诊中我遇到的案例情况千差万别——  

有的孩子2,3岁家长就发现语言迟缓的迹象但一直等到6岁才问诊,父母认为孩子特别聪明一定会哪天就语言爆发,结果既影响了孩子上学又导致了孩子在行为和心理方面的问题,语言干预的效果也会比2,3岁时要差;  

有的孩子从小由阿姨或祖父母照顾,语言互动不够或者普通话的输入不够,也很少有和同龄儿童游戏的机会。到了幼儿园阶段,孩子才和父母开始一起住,父母发现孩子在家里及幼儿园的语言及互动能力很落后,于是非常焦虑地尝试了很多“偏方”(打一些风险很大的营养素、天天带孩子背三字经、让孩子做某些感知觉训练……),结果并没有什么作用。

而其实呢?评估的时候发现孩子的方言说得很好,认知和社交基础都有,只是之前没有普通话输入及社交的经验,家长掌握了促进儿童语言发育的互动策略后,孩子在2,3个月内出现了巨大进步,和其他幼儿园同学没什么两样。

   

诚然,很多问题不应都归咎于家长,毕竟国内的语言治疗领域还没有一个非常成熟的体系,公众的认知也需要大量的普及工作。不过有两点很重要,那就是:

1.“不要用他人的个别情况来推断事情”——哪怕自己经历过某件事情,你无法保证经历中的一些因果关系在所有人身上、在所有时间都适用;

2.“不要用其他领域中的原理来推断新领域的原理”——有些甚至不是什么领域的原理,只是随随便便的比喻,比如“每个孩子都是一朵花,只是花期不同”。如果一个孩子迟迟不开口说话,真的确定他肯定能“开花”?在中国,因为自闭症、听力障碍、智力障碍、脑瘫等问题造成语言障碍的孩子至少有几百万。家长对孩子负有重大责任,养育路上遇到数不清的磕磕碰碰,出现困难的时候难免偶尔会有逃避心理——如果一味去安抚家长和掩饰问题,那将来孩子出了什么偏差,你们可是要负责的!

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